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多囊卵巢综合征:症状与治疗

根据美国妇产科学院的数据,多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女最常见的荷尔蒙紊乱症,也是妇女不孕的主要原因之一。

根据疾病控制与预防中心(CDC)的统计,这种疾病影响了大约500万美国的生育年龄的美国妇女,并以因卵巢外缘排列的多个囊肿而命名。这些并不是真正的卵巢囊肿,相反,它们是小的未发育的卵泡,可能会阻止妇女每月排卵。但与PCOS相关的症状超越了卵巢,延伸到女性身体和情绪健康的许多不同方面。

匹兹堡UPMC Magee-Womens医院的生殖内分泌医生Marie Menke博士说,关于PCOS的最大问题是病情真正开始的地方。Menke说,可能有一个以上的原因,并补充说,对于一些女性PCOS可能开始在卵巢,而对于其他人可能是脂肪组织。

虽然多囊卵巢综合征的确切原因尚不清楚,但胰岛素抵抗 – 身体无法有效使用胰岛素 – 一种调节血糖的激素 – 被认为起着重要作用。胰岛素水平可能积聚在体内并可导致体重增加。PCOS的另一个可能原因是过量的雄性激素或雄激素。

遗传也可能是一个风险因素:这种情况往往会在家庭中发生,而一个母亲或姐妹拥有PCOS的女性更有可能发展它。

多囊卵巢综合征不仅是女性的荷尔蒙和生殖方面的问题,而且甚至可能导致超出其生育年限的长期健康后果,如糖尿病,心脏病或中风。

PCOS症状可以在女性一生中的任何时候出现,从青春期开始,甚至在更年期之后。但许多女性在怀孕时遇到困难时,通常会发现他们在20多岁和30多岁时有这种情况。

Menke说,PCOS面临的挑战是病情有如此多的物理变化。例如,当女性错过月经周期并且脸部和身体有过多的头发生长时,这两种症状对于每个PCOS患者都不一样,并且其严重程度可能会有所不同,她说。

为了诊断PCOS女性,她必须经历以下三种主要症状中的至少两种。

1.  月经周期不规则:由于缺乏排卵而导致不规则,不频繁或无周期。例如,一名妇女每年可能少于九次或有不可预知的时期。

2.  高于正常水平的雄性激素(雄激素)。一个女人通常会产生少量雄性激素,如睾丸激素。但是,当她的卵巢产生过量的雄激素时,这可能导致女性在她的脸部和身体上出现不想要的头发生长,称为多毛症。高雄激素水平也可能导致严重的痤疮和头皮变薄,称为男性型秃发。

3.  多囊卵巢。女性卵巢的超声波会显示她有少量未发育的卵泡一些PCOS患者的卵巢出现正常,其他卵巢囊肿(充满液体的囊)的妇女可能没有PCOS。

根据美国卫生与人类服务部(HHS)的资料,PCOS的常见体征和症状可能包括:

  • 不孕症:PCOS女性不会定期或频繁排卵,因此每年怀孕的几率较低
  • 偶尔,不规则或不存在月经期
  • 多毛症,增加脸部,胸部,胃部,拇指或脚趾的头发生长,并可能导致女性对她的外观感到不自在
  • 卵巢增大或囊肿很多
  • 痤疮或油性皮肤
  • 体重增加或肥胖:目前还不清楚PCOS是否会使女性容易肥胖,肥胖是否会使女性容易患PCOS,Menke说。根据梅奥诊所的报告,肥胖可能会使PCOS症状更加严重
  • 男性型脱发或稀疏的头发
  • 颈部,手臂,乳房或大腿上的皮肤黑色斑点,称为黑棘皮病。
  • 皮肤标签,这是在腋下或颈部区域皮肤多余的皮瓣
  • 骨盆疼痛

根据梅奥诊所的说法,没有一种测试能够明确诊断PCOS,但是测试通常包括:

  • 体格检查:测量血压,腰围和体重指数(BMI),并注意头发过度生长的部位。
  • 盆腔检查:卵巢肿大或肿大可表示许多小囊肿。
  • 血液检查:检查雄激素和血糖水平。
  • 阴道超声:使用声波产生骨盆区域的图像的超声图像棒被放置在阴道内。这个测试是为了看看卵巢的大小,可能会扩大,看看他们是否有囊肿。它也会查看子宫内膜是否变厚,这可以提示PCOS。

多囊卵巢综合征影响的不仅仅是女性的卵巢和她的生育能力,这也是为什么一组健康专家建议这种复杂综合征改变其名称的原因之一。多囊卵巢综合症与许多健康并发症有关,其中一些严重。这些并发症可能包括:

  • 2型糖尿病:据美国疾病控制与预防中心称,超过一半的PCOS女性在40岁前发展为糖尿病。
  • 胆固醇异常,如高密度脂蛋白(“坏”)胆固醇和低密度脂蛋白(“好”)胆固醇,可增加患心脏病的风险
  • 高血压,可能影响心脏,大脑和肾脏
  • C反应蛋白水平升高,可以指示心血管疾病
  • 根据美国家庭医师协会的资料,代谢综合征是心脏病,中风和糖尿病的一组危险因素,在PCOS患者中比一般人群多一倍。
  • 非酒精性脂肪性肝炎,由肝脏中过量脂肪引起的严重肝脏炎症
  • 睡眠呼吸暂停:这种情况会导致睡眠时呼吸停顿,并可能增加心脏病和2型糖尿病的风险,在PCOS女性中更常见
  • 焦虑或抑郁
  • 子宫内膜癌被称为子宫内膜癌
  • 妊娠期糖尿病或高血压

Menke说,几乎不可能同时治疗PCOS的所有症状。因此,她通常会问她的病人:“您对PCOS的主要关注点是什么?” 然后将治疗重点放在首先治疗这些症状上。

例如,如果女性主要关心的是她的头发过度生长,Menke说她通常会开出避孕药,这有助于降低雄激素水平。但是,她说,如果一个女人也想怀孕,那么避孕药就不是一个合适的治疗方法。

Menke说,PCOS可用的治疗方案对于治疗妇女的症状很有效,但症状不会立即消失。除了改变生活方式,例如健康饮食和定期锻炼身体,这可以促进体重减轻并减少其他症状,可以开具某些药物(包括胰岛素)来调节激素水平。

根据HHS,这些药物可能包括:

  • 避孕药可以控制月经周期,减少雄激素的产生,并有助于清除粉刺。
  • 生育药物,可以刺激希望怀孕的PCOS患者的排卵。这些药物包括口服氯米芬(也被称为Clomid或Serophene品牌); 或促性腺激素如卵泡刺激素(FSH)或黄体生成素(LH),它们被注射。
  • 奥利司他(Xenical)和西布曲明(Meridia)等抗肥胖药物。
  • 抗雄激素如螺内酯(Aldactone)或氟他胺(Eulexin)。
  • 糖尿病药物如二甲双胍(Glucophage)可能会改善胰岛素抵抗。

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